L'ipotensione in dialisi è una delle complicanze comuni in emodialisi.Si verifica rapidamente e spesso fa sì che l'emodialisi fallisca senza intoppi, risultando in una dialisi inadeguata, influenzando l'efficienza e la qualità della dialisi e persino minacciando la vita dei pazienti nei casi gravi.
Rafforzare e prestare attenzione alla prevenzione e al trattamento dell'ipotensione nei pazienti in dialisi è di grande importanza per migliorare il tasso di sopravvivenza e la qualità della vita dei pazienti in emodialisi di mantenimento.

Che cos'è la pressione sanguigna medio-bassa per la dialisi

• Definizione

L'ipotensione in dialisi è definita come un calo della pressione arteriosa sistolica superiore a 20 mmHg o un calo della pressione arteriosa media superiore a 10 mmHg, secondo l'edizione 2019 dell'ultimo KDOQI (Fondazione americana per le malattie renali) pubblicato dalla NKF.

• Sintomo

La fase iniziale può avere mancanza di energia, vertigini, sudorazione, dolori addominali, nausea, vomito, può avere dispasmo, muscoli, amaurosi, angina pectoris con il progredire della malattia, sembra che la coscienza perda anche, infarto miocardico, il paziente parziale non ha sintomi.

• Tasso di occorrenza

L'ipotensione in dialisi è una delle complicanze comuni dell'emodialisi, specialmente negli anziani, nei diabetici e nei pazienti con malattie cardiovascolari, e l'incidenza dell'ipotensione nella dialisi ordinaria è superiore al 20%.

• Pericolo

1. La normale dialisi dei pazienti interessati, alcuni pazienti sono stati costretti a scendere in anticipo dalla macchina, compromettendo l'adeguatezza e la regolarità dell'emodialisi.
2. Influendo sulla durata della fistola interna, l'ipotensione a lungo termine aumenterà l'incidenza della trombosi della fistola interna, con conseguente fallimento della fistola interna artero-venosa
3. Aumento del rischio di morte.Gli studi dimostrano che il tasso di mortalità a 2 anni dei pazienti con IDH frequente raggiunge il 30,7%.

Perché produrre bassa pressione sanguigna in dialisi

• Fattore dipendente dalla capacità

1. Ultrafiltrazione eccessiva o ultrafiltrazione rapida
2. Calcolo errato del peso secco o mancato calcolo puntuale del peso secco del paziente
3. Tempo di dialisi insufficiente a settimana
4. La concentrazione di sodio nel dialisato è bassa

• Disfunzione vasocostrittrice

1. La temperatura del dialisato è troppo alta
2. Assumere farmaci per la pressione sanguigna prima della dialisi
3. Alimentazione in dialisi
4. Anemia da moderata a grave
5. Vasodilatatori endogeni
6. Neuropatia autonomica

• Funzione ipocardica

1. Riserva cardiaca compromessa
2. Aritmia
3. Ischemia cardiaca
4. Versamento pericardico
5. Infarto del miocardio

• Altri fattori

1. Sanguinamento
2. L'emolisi
3. Sepsi
4. Reazione del dializzatore

Come prevenire e curare la dialisi pressione bassa

• Impedisce la riduzione del volume ematico effettivo

Controllo ragionevole dell'ultrafiltrazione, rivalutazione del peso target (secco) dei pazienti, aumento del tempo di dialisi settimanale, utilizzando la modalità di dialisi lineare a gradiente della curva del sodio.

• Prevenzione e trattamento della dilatazione impropria dei vasi sanguigni

Ridurre la temperatura del dialisato farmaci antiipertensivi ridurre o sospendere i farmaci evitare di mangiare durante la dialisi correggere l'anemia uso razionale dei farmaci per la funzione del nervo autonomo.

• Stabilizzare la gittata cardiaca

Il trattamento attivo della malattia organica del cuore, l'uso prudente del cuore ha farmaci negativi.